আগামীর প্রেক্ষাপটে প্রাইমারি হেলথ কেয়ার কর্মীবৃন্দ ও কাঠামো পুনর্বিন্যাস: প্রয়োজনীয় ভাবনা ও বাস্তবমুখী পরিকল্পনা
প্রাইমারি হেলথ কেয়ার ব্যবস্থার বিদ্যমান কাঠামো, জনবল সংকট, ডিএমএফ নিয়োগ সমস্যা, CHCP সংস্কার, স্বাস্থ্যসহকারীদের আন্দোলন ও ভবিষ্যৎ পরিকল্পনা নিয়ে বিশদ বিশ্লেষণ।
বাংলাদেশের প্রাইমারি হেলথ কেয়ার (PHC) হলো দেশের জনস্বাস্থ্যসেবার ভিত্তি। মাঠপর্যায়ের স্বাস্থ্যকর্মী থেকে শুরু করে ইউনিয়ন এবং উপজেলা পর্যায়ের প্রতিষ্ঠান—সবগুলো ইউনিট মিলেই গড়ে ওঠে দেশের সবচেয়ে বড় স্বাস্থ্যসেবা নেটওয়ার্ক। কিন্তু এই কাঠামোর মধ্যে কিছু কাঠামোগত সীমাবদ্ধতা, পদসংখ্যার অপ্রতুলতা এবং সময়োপযোগী জনবল পুনর্বিন্যাস না হওয়ায় সৃষ্ট হয়েছে নানান সমস্যা।
আগামী দিনের পরিকল্পনা প্রণয়নের জন্য মাঠপর্যায়ের বর্তমান বাস্তবতা, কর্মীবাহিনী, অবকাঠামো ও নিয়োগসংক্রান্ত প্রশাসনিক বাধাগুলো সুস্পষ্টভাবে জানা জরুরি।
বর্তমানে প্রান্তিক জনগোষ্ঠীর স্বাস্থ্যসেবায় দুটি মৌলিক সেবা ইউনিট ব্যবহার করা হচ্ছে:
ক) জনসংখ্যা–কেন্দ্রিক ইউনিট: কমিউনিটি ক্লিনিক (CC)
প্রতি ৬,০০০ জনসংখ্যার জন্য ১টি কমিউনিটি ক্লিনিক
কর্মীসংখ্যা ৩ জন:
কমিউনিটি ক্লিনিক সেবাটি মূলত জনসংখ্যার ঘনত্ব অনুযায়ী পরিচালিত হয় এবং স্বাস্থ্যসেবা পৌঁছে দেয় মানুষের দোরগোড়ায়।
খ) এরিয়া–কেন্দ্রিক ইউনিট: ওয়ার্ডভিত্তিক স্বাস্থ্যসেবা
একটি ইউনিয়নকে স্বাস্থ্যবিভাগ ৩টি ওয়ার্ডে ভাগ করে
প্রতিটি ওয়ার্ডে রয়েছেন:
একটি ইউনিয়নে সেবা প্রতিষ্ঠান:
প্রতি ইউনিয়নে মূল পদসমূহ:
কয়েকটি ইউনিয়ন মিলে গঠিত হয় উপজেলা, যেখানে থাকে উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্স—২৪/৭ জরুরি বিভাগ, বহির্বিভাগ, আন্তঃবিভাগ এবং বিভিন্ন ক্যাডারের টেকনোলজিস্টসহ পূর্ণাঙ্গ প্রাইমারি হাসপাতাল।
স্বাস্থ্যবিভাগে নিয়োগ অবকাঠামোর অনুমোদিত পদসংখ্যা অনুযায়ী হয়ে থাকে।
অর্থাৎ,
—এসব পদের সংখ্যা নির্ধারিত থাকে সংশ্লিষ্ট উপজেলা ও ইউনিয়ন স্বাস্থ্যসেবা ইউনিটের অনুমোদিত কাঠামো (Organogram) অনুযায়ী।
এই কাঠামোর বাইরে কাউকে নিয়োগ দেওয়ার কোনো প্রশাসনিক সুযোগ নেই।
ধরা যাক, একটি উপজেলায় ৭টি ইউনিয়ন আছে।
তাহলে SACMO পদায়ন হবে এভাবে—
প্রতি ইউনিয়নে ১ জন = ৭ জন
যে কয়টি UH&FWC আছে (ধরা যাক ৪টি) = আরও ৪ জন
উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্সে জরুরি বিভাগে ৫ জন
মোট সম্ভাব্য SACMO = ৭ + ৪ + ৫ = ১৬ জন
সুতরাং অনুমোদিত পদের বাইরে একজনকেও বাড়তি নিয়োগ দেওয়া প্রশাসনিকভাবে অসম্ভব।
দেশে প্রতিবছর সরকারি–বেসরকারি বহু প্রতিষ্ঠানের মাধ্যমে ডিএমএফ ডিপ্লোমা সম্পন্ন করে বিপুল সংখ্যক ছাত্র মাঠে নামছেন। কিন্তু—
SACMO (Sub Assistant Community Medical Officer)
যে পদটির সাথে DMF-দের নিয়োগসংক্রান্ত যোগসূত্র
পরিমাণে অত্যন্ত সীমিত
ফলে হাজার হাজার ডিএমএফ বেকার হয়ে জমা হচ্ছেন।
অনেকেই প্রস্তাব দিচ্ছেন:
কিন্তু বিদ্যমান কাঠামোর কারণে তা সম্ভব নয়।
কেন সম্ভব নয়?
১. কমিউনিটি ক্লিনিক কাঠামোতে বর্তমানে SACMO পদের জায়গা নেই।
২. কোনো পদের অনুমোদিত সংখ্যা বৃদ্ধির জন্য প্রয়োজন—
এরপর নিয়োগ
তার বাইরে কাউকে “বাইপাস করে” বসিয়ে দেওয়ার কোনো আইনগত সুবিধা নেই।
যদি আগামী সরকার বিদ্যমান কাঠামোর ওপরই স্বাস্থ্যসেবা পরিচালনা করতে চায়—
→ তবে ডিএমএফ বেকারত্বের সমস্যা কমবে না।
সম্ভব সমাধান:
কমিউনিটি ক্লিনিক সেবার কার্যপরিধি বৃদ্ধি করে SACMO পদ সৃজন
এটি হলে—
বছরের পর বছর ধরে দেখা গেছে—
কি করতে হবে?
১. যারা রাজনৈতিক পদে জড়িত—
→ তাদের চাকরি থেকে অবশ্যই অপসারণ
2. যারা নিরপেক্ষ ছিলেন—
→ তারা কর্মরত থাকবেন
3. সকল শূন্য পদে নতুন CHCP নিয়োগ
4. ট্রাস্ট বিলুপ্ত করে CHCP-দের রাজস্বখাতে অন্তর্ভুক্ত করা
এটি তাদের চাকরি স্থায়িত্ব এবং প্রশাসনিক জবাবদিহিতা নিশ্চিত করবে।
স্বাস্থ্যসহকারী সম্প্রদায় বহু বছর ধরে দাবি–দাওয়ার আন্দোলন করছেন।
কিন্তু সমস্যার মূল রয়েছে তাদের নেতৃত্বের ভেতরেই:
কিছু অভিযোগ:
ফলাফল—
হাজার হাজার স্বাস্থ্যসহকারী ভোগান্তিতে, দাবি পূরণ হয়নি।
বর্তমান পরিস্থিতিতে নির্বাচনের তফসিল ঘোষণার এক সপ্তাহ আগে এ আন্দোলন সফল হওয়ার সম্ভাবনা নেই।
মূলত যা স্পষ্ট:
“স্বাস্থ্যসহকারীদের নিজের ঘরের ভেতরই রয়েছে ষড়যন্ত্রকারী দল।”
তাদের অপসারণ হলে দাবি আদায়ের পথ সহজ হবে।
আগামী দিনে প্রয়োজন—
এই সংস্কারগুলোই ভবিষ্যৎ প্রাইমারি হেলথ কেয়ারকে আরও শক্তিশালী, টেকসই এবং জনগণের health right-ভিত্তিক করবে।
উপ-পরিচালক – স্বাস্থ্য অধিদপ্তর
_________
সম্পাদনা ও প্রকাশনায়
ন্যাচারাল মেডিকেল কেয়ার লিমিটেড
“মানবদেহ ও প্রকৃতি একে অপরের পরিপূরক; প্রকৃতি থেকেই শুরু হয় প্রকৃত চিকিৎসা।”মুহাম্মদ রাজু আহমেদ পরিচালক
Natural Community Medical Center
অফিস : সাভারーঢাকা, ১৩৪১।
All rights reserved © 2025 Natural Medical
